隱胞子蟲病

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隱胞子蟲病

建立日期：

2017/09/12

更新日期：

2017/09/12

作者：

范揚棋、蔡向榮

中文病名：

隱胞子蟲病

英文病名：

Cryptosporidiosis

疾病描述：

1. 病原型別：原蟲 (Protozoal)
學名：隱胞子蟲病 (Cryptosporidiosis)
2. 傳染途徑：
感染家禽由排遺排出卵囊，污染飼料、飲水及禽舍墊料、飼養籠環境，經口食入後感染。雞在吸入或攝入環境中的卵囊後最易被感染。這種感染造成寄生蟲對泄殖腔、華氏囊和/或呼吸道侵害。卵囊在環境中的高抵抗力可能造成間接感染，卵囊對常見的消毒劑具抵抗力。少量的卵囊即足以引起腸道或呼吸道感染。感染可在禽隻間快速傳播，尤其是在平飼的飼養環境中，健康雞與排遺/糞便或呼吸道分泌物中的卵囊直接觸後而感染。由於貝氏隱胞子蟲(C. baileyi)可感染多種禽類，野禽可能是傳播媒介之一。齧齒動物（小鼠、老鼠）對火雞隱胞子蟲敏感，容易成為生物和/或機械媒介。甲蟲和昆蟲也可能是病原攜帶者。

3. O.I.E狀況：非表列 (Non-listed)
4. 通報動物傳染病：否
5. 人畜共通：是
6. 病原摘要：

隱胞子蟲屬於原蟲，為可以獨立生存的單細胞動物。其種類鑑別可依型態、大小、蓋、顏色、對腸道不同部位之親和性、感染史及引起宿主的免疫反應而有所區分。隱胞子蟲卵囊對多種消毒劑具有抗性，但對溫度敏感，太高溫及太低溫都可使卵囊停止發育或死亡。根據卵囊的形態可以鑑定貝氏隱胞子蟲(C. baileyi)和火雞隱胞子蟲(C. meleagridis)：它們卵囊呈卵形，大小分別為6.2×4.5 μm和5.2×4.6 μm。

7. 流行病學：
隱胞子蟲病是一種全世界性的人、獸、禽共通寄生原蟲病。現已發現，隱胞子蟲可寄生於46種脊椎動物，其中包括多種鳥禽類，許多哺乳動物(包括人)、還有爬蟲類和魚類。隱胞子蟲在脊椎動物的呼吸和胃腸道上皮細胞的微絨毛中生長。禽的隱胞子蟲有兩種，一種是火雞隱胞子蟲(C. meleagridis)，寄生於火雞的小腸；另一種是貝氏隱胞子蟲(C. baileyi)，寄生於雞、火雞、鴨的呼吸系統上皮細胞、泄殖腔和華氏囊等處；會在人類引起疾病的最主要病因是微小隱孢子蟲(C. parvum)和C. hominis (以前的分類為小隱孢子蟲第一基因型)。其他如C. canis、C. felis、C. meleagridis和C. muris也可引起人類疾病。

8. 致病機制：
隱胞子蟲的生活史如同其他球蟲，食入卵囊 (oocyst)，消化液使卵囊破裂後釋放胞子體 (sporozites)，而在腸道上皮細胞中分裂形成裂殖體 (schizont) 造成腸上皮細胞破壞及出血。裂殖體在發育成為小配子體 (microgamete) 及大配子體 (macrogamete)，受精後形成合子 (zygote)，最後形成卵囊，再隨排遺/糞便排出體外。根據囊壁的形態，有兩類卵囊。厚壁型卵囊經由排遺/糞便或呼吸道分泌物排出，感染其他宿主，而薄壁型卵囊通過原位快脫囊並感染新的細胞造成內源性自身感染。貝氏隱胞子蟲的潛伏期(incubation period)和潛藏期(latent period)分別為2~7天和4~32天。火雞隱胞子蟲的的潛伏期和潛藏期分別為3~5天和6~16天，會根據感染之鳥禽類年齡而有所不同。隱胞子蟲所感染位置，在貝氏隱胞子蟲，沒有器官特異性。自然感染時在華氏囊、泄殖腔和呼吸道都可發現隱胞子蟲。免疫狀況和併發感染皆會影響隱胞子蟲的分布。若同時遭受馬立克病感染的雞，貝氏隱胞子蟲的卵囊可生長在華氏囊和泄殖腔、呼吸道、腎臟、食道、嗉囊、腺胃中。

9. 臨床症狀及病理學：
 臨床症狀：
呼吸系統病變型:
臨床症狀在自然條件下，隱胞子蟲病通常發生在家禽的呼吸道或腸道，較少發生在腎臟。貝氏隱胞子蟲主要造成呼吸道症狀，而火雞隱胞子蟲以引起腸道症狀為主。引起之雞、火雞及鵪鶉的呼吸道症狀，其特徵是在上呼吸道感染時出現鼻竇炎或在深部呼吸道感染出現囉音、打噴嚏、咳嗽和呼吸困難。貝氏隱胞子蟲如與大腸桿菌或傳染性華氏囊病混合感染，則可引起更嚴重的呼吸道症狀和組織病變。在SPF雞中，同時經口途徑接種貝氏隱胞子蟲和馬立克病，可引起隱胞子蟲在呼吸系統中大量的定殖(colonization)。除了呼吸道症狀，也可觀察到體態受損、生長遲緩、幼禽死亡率增加和長期、持續地排出卵囊。

消化系統病變型:
隱胞子蟲可以侵襲禽類的唾液腺、食道、腺胃、小腸、盲腸、結腸、泄殖腔和華氏囊。火雞隱胞子蟲在禽類中以火雞最具致病性，造成火雞的嚴重腹瀉。在雞、鵪鶉、鴿子、雀類和其他籠養鳥也可見下痢症狀。特徵是水樣腹瀉、生長遲緩和色素沉著不良呈現蒼白。在被感染組織或器官的黏膜表面可觀察到各發育階段的隱胞子蟲。通過口腔途徑給予雞或火雞接種貝氏隱胞子蟲卵囊通常不會出現臨床症狀。接種1~2週後，在較小的雞中可能僅出現虛弱和增重減緩及短暫下痢。寄生蟲對華氏囊和泄殖腔造成組織病變。同時接種貝氏隱胞子蟲和火雞隱胞子蟲可見體重減輕和飼料轉化效率降低。

腎臟病變型:
目前對隱胞子蟲感染籠內飼養禽隻和蛋雞引起之腎臟型病變的臨床症狀知之甚少，因為常被同時存在的其他疾病症狀所掩蓋。

 肉眼病變：
呼吸系統病變型:
剖檢病禽可觀察到支氣管肺炎，有時可見氣囊炎，在氣管、鼻竇腔中有分泌液和過多的黏液積液。

消化系統病變型:
在剖檢時可觀察到腸道中黏液和氣體混合物使得腸壁擴張。

腎臟病變型:
剖檢下可觀察到腎臟腫大且蒼白，有時在腎臟實質組織和腎小管表面上有尿酸鹽白色結晶病灶。

 顯微病變：
呼吸系統病變型:
組織病理學檢查可見呼吸道上皮炎症細胞浸潤。上皮細胞纖毛可能短小或消失。

消化系統病變型:
顯微病變一般包括腸道上皮細胞壞死脫落、絨毛萎縮和融合、腺窩增生和黏膜固有層可見巨噬細胞、異嗜球、淋巴細胞和漿細胞浸潤。華氏囊和泄殖腔上皮細胞肥大、增生，伴有炎症反應和華氏囊淋巴濾泡輕微萎縮。

腎臟病變型:
顯微病變可見腎小管上皮細胞、集尿管、遠曲小管腫大和增生，並可見隱胞子蟲浸潤。集尿管周圍的間質組織可見淋巴細胞和巨噬細胞浸潤。禽隻局部免疫力下降，隱胞子蟲從泄殖腔上行感染，引起腎小管遠端嚴重的感染。

預防控制方法：

相關圖片：

掃描電子顯微鏡觀察肉雞在氣管內接種後4天隱孢子蟲後之初級支氣管的黏膜表面。可見發育階段之隱孢子蟲存在纖毛及呼吸上皮細胞間。氣管內接種10-18天後，隱孢子蟲造成呼吸上皮細胞變成單層上皮細胞。只剩少量沒有纖毛留存。

隱孢子蟲在肉雞的肺臟中。感染6天後支氣管周圍淋巴細胞增生。絨毛上皮細胞（箭頭處）可見隱孢子蟲在上皮細胞間。圖片來源：Diseases of poultry, 13th ed

參考文獻：

1. McDougald LR. Cryptosporidiosis. In: Glisson JR, McDougald LR, Nair V, Nolan LK, Suarez DL, Swayne DE. Diseases of poultry, 13th ed. Blackwell Publishing, Ames Iowa, USA, 1167-1171, 2013.

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